PICC是经外周静脉置入中心静脉导管,由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,尖定坐落上腔静脉下1/3的导管,接近上腔静脉与右心房入口处的导管。 PICC因一次置管成功率高,口径小,并发症低,操作简略安全,不需求局麻,不需求缝针,不限制患者臂部活动,患者痛苦时间短,可留置一年左右,在临床上得到广泛推广应用。起到外周血管置管,中心静脉医治的作用。防止了以往形成的药液外渗、组织坏死现象的发生 。
1.意图:为了便于对危重患者进行中心静压监测、抢救给药及静脉内高养分输入;周围静脉穿刺困难而又需求建立长时间静脉补液的途径;便于从静脉注入高浓度影响性强药物.
脉导管输液
2.适用范围:
(1)外周静脉通道的穿刺困难.
(2)有锁骨下和颈内插管忌讳.
(3)需输注影响性药物,如化疗药.
(4)需输注高渗性或粘稠液体,如TPN.
(5)需求重复输血或血制品、或重复采血.
(6)需求长时间静脉医治,如输抗生素、补液医治或痛苦医治时.
(7)相同适用于儿童.
3.操作程序:
留意事项:
1、 有必要严格履行无菌操作,防止医源性感染。
2、 履行操作的护理要担任患者插管过程中的安全,留意病况调查,并保证管道的晓畅。
3、 体外测量与体内的静脉解剖不可能完全一致,操作时应将导管减缩2㎝。
4、 当导管进入约20-25㎝时,必须嘱患者将头向穿刺侧旋转90°并垂头(用下颌靠近肩部),防止将导管误插至颈静脉。
5、 有必要将导管显露体外部分悉数固定于切口膜(通明敷贴)下。
6、 应运用不小于10ml的注射器推注液体:冲管时有必要用脉冲方法推注生理盐水注射液,使之产生端流,冲净导管;在推注最终0.5ml时,应边推注活塞边撤出注射器,以到达正呀封管。
7、 留意:置管第二天需换药一次,发现部分有出血时要随时换药;正常情况下每周替换敷贴2-3次及肝素帽(可来福接头)1次。
8、 每天输液的患者能够在输液完毕时,用肝素、生理盐水稀释液5-20ml脉冲式封管;对凝血机制差的,可用生理盐水5ml正压封管,每6小时一次;对暂时中止输液歇息的患者,可每周行脉冲方法推注生理盐水注射液20ml,即可到达封管的意图。
9、 PICC静脉导管置入后,长时间保留要守时监测,正常情况下,留置时间可达一年,如有堵管或部分呈现反响,按医嘱处理,必要时拔出导管。
10、需PICC静脉导管下采血保本时,应取下肝素帽再抽血,抽血后仍用生理盐水20ml脉冲式冲管并封管即可。
11、PICC静脉导管置入的部分皮肤如呈现单纯红、肿、热、痛,能够申请理疗(紫外线照耀),若患者同时伴有发热等其他症状时,要及时陈述医师处理,必要时拔出PICC静脉导管。
12、不管正常完毕置管的拔管或其他情况下拔管,有必要将置入体内的顶级部分用无菌剪刀就义细菌培育。
13、穿刺手臂恰当活动,防止影响血液循环,引起部分肿胀。
14、上腔静脉综合症时制止上肢置管。
PICC日常保护留意关键:
1
坚持部分清洁枯燥,不要私行撕下贴膜。贴膜有曲折、松动、贴膜下有汗液时如住院期间请护理及时替换,如在院外则需及时到就近医院处理。
2
置管当天,置管侧手臂尽量不要做曲折、伸直等活动,举高带管侧手臂。为适应导管的存在,促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动,穿刺当天穿刺点有少数渗血是正常现象,无需严重。 带PICC患者不影响从事一般性日常作业、家务劳动、体育训练,但需防止运用带有PICC一侧手臂提过重的物品等 ,不必这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等稳健训练,并需防止游泳等会浸泡到无菌区的活动,日常家务劳动时,防止来回拖地,洗刷衣服等费劲的活动。防止重力撞击带PICC的部位;应尽量防止碰触PICC体外部分,防止损害导管或将导管拉出体外。
3
携带此导管的患者能够淋浴,但应防止盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处环绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后查看贴膜下有无浸水,如有浸水应请及时到就近医院替换贴膜。
4
医治间歇期每7天对P1CC导管进行冲管、消毒、换贴膜等保护,留意不要遗忘。留意调查针眼周围有无发红、痛苦、肿胀,有无渗出,导管的可来福接头有无掉落,导管体外部分在手臂弯时是有无打折、破损,若有发生请妥善固定导管并及时到医院处理。作为造影查看时,请提示医师不要经过三向瓣膜式PICC导管高压推注造影剂。
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作为造影查看时,请提示医师不要经过三向瓣膜式PICC导管高压推注造影剂。
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